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哪些子宫肌瘤可以选择药物治疗 子宫肌瘤的药物治疗方法

子宫肌瘤发病率较高,可达30%以上。在门诊常看见一些妇女得知患有子宫肌瘤后就惊恐万分,以为终究逃不过一刀,也有部分患者以为药物可以治疗一切肌瘤而长期吃药。实际上 无论手术、药物治疗都有其适应症。

一般来说,适用药物治疗的子宫肌瘤患者需符合以下几个条件:

1.子宫增大不超过妊娠8周大小为佳;

2. 没有症状或症状轻微;

3.接近绝经年龄的妇女:因为子宫肌瘤有绝经后会萎缩的特点。可通过人造绝经达到“缩瘤”目的,瘤体甚至可以缩小一半以上,从而可能避免手术。对于接近绝经的妇女特别有效。

4. 少数妇女即使不属于上述情况,但身体条件不允许接受手术,也可采用药物治疗。

子宫肌瘤一般药物治疗方法:

肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内,症状不明显或较轻,近绝经年龄及全身情况不能手术者,均可给予药物对症治疗。

1)雄激素:可对抗雌激素,使子宫内膜萎缩,直接作用于平滑肌,使其收缩而减少出血,并使近绝经期患者提早绝经。常用药物:丙酸睾酮25mg肌注,每5日一次,月经来潮时25mg肌注,每日一次共3次,每月总量不超过300mg,以免引起男性化。

2)黄体生成激素释放激素类似物(LHRHα):可抑制垂体、卵巢功能,降低雌激素水平,适用于治疗小肌瘤(≤2个月妊娠子宫大小)、经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者。LHRHα每日肌注150mg,连续使用3~6个月。使用后患者经量减少或闭经,贫血逐渐纠正,肌瘤也能缩小,但停药后又逐渐增大,恢复其原来大小。副反应为围绝经期综合征症状,如潮热、出汗、阴道干燥等。LHRHα不宜长期持续使用,长期应用可使雌激素缺乏导致骨质疏松。

 

根据不同情况选药。目前常使用的药物有:注射或口服雄性激素以及米非司酮口服;垂体促性腺激素释放激素激动剂:疗效显著但价格相对较贵。   

注意:

1、对年轻患者来说,药物导致假绝经会带来一些不适症状,因而持续时间不能过长。停止治疗后肌瘤又会逐渐长大,目前只用于特殊时期,如争取妊娠、缓解贫血和减低手术难度等(如选择腹腔镜或宫腔镜手术者)。

2、采用活血化淤的中药治疗直径3厘米以下的小肌瘤,瘤体有望缩小。 对于肌瘤不大,出血症状严重的病例,采用中医治疗也可明显减少出血量,改善贫血状况,虽然不能彻底消除肌瘤,但可以避免手术。然而中药治疗也并非人人适用 。

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